Избор на доктор и снимање по телефон
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Опсесија: Симптоми и третман

Опсесија - главните симптоми:

  • Чувство на страв
  • Често повторени ритуали
  • Опсесивни мисли и слики
  • Интрузивни спомени
  • Опсесивни идеи
  • Опсесивна желба

Опсесија (лат. "Воспитување") - периодично издигаат опсесивни состојби, кога идеите, мислите и идеите кои не даваат остаток го заземаат лицето. Карактеристична особина е фиксацијата на мисли или идеи кои предизвикуваат негативни емоции кај некоја личност. Овие мисли е тешко да се управуваат, дури и потешко да се ослободат од нив. Синдром може да се појави во врска со опсесивно однесување (присила). Но, присилите и фобиите (ирационален страв) не припаѓаат на опсесии.

Опсесивните состојби се манифестации на опсесивно компулсивно нарушување (OCD) во 78% од случаите. Од 50 пациенти со OCD, до 20% страдаат од опсесивност во однос на позадините на сексуалните нарушувања. Меѓу невротичните нарушувања, болеста е рангирана на третото место во однос на преваленцата по депресивниот синдром и синдромот на хипохондрија.

Причини

Опсесијата е карактеристична за многу ментални нарушувања, што го комплицира потрагата по точните причини за патологија. Постојат такви провоцирачки фактори, комбинирани во три одделни групи:

  1. Биолошки: органско оштетување на мозокот (ГМ), абнормален развој на ГМ, индивидуалните карактеристики на автономниот нервен систем. Нарушување на метаболизмот на невротрансмитери (серотонин, допамин, норепинефрин, ГАБА). Генетски фактор. Инфективен фактор.
  2. Психолошки: теорија на Павлов и неговите ученици. Уставно истакнување на карактерот и личноста. Психотраума во семејството, сексуални нарушувања, проблеми на работа, предизвикувајќи психо-емоционален стрес.
  3. Социјални и когнитивни фактори: строга едукација, побожност, несоодветна реакција на тешка ситуација.

Постојат неколку хипотези во врска со етиологијата на болеста.

Теорија на Павлов

Академик, лауреат на Нобеловата награда Иван Павлов и неговите следбеници развија теорија според која опсесивно-компулсивната невроза може да се развие кај луѓе со секаков вид повисока нервна активност, но почесто кај лице со "ментален" вид. Според теоријата, делириум и опсесија се јавуваат преку ист механизам, наречен иницијалност на возбудувањето.

Во мозокот се формираат локализирани фокуси на необична инертност, прекумерна концентрација, зголемена ексцитабилност на тонусот, при која се развива негативна индукција. Со опсесија, фокусот на ексцитабилноста не го потиснува активирањето на другите натпреварувачки зони, како и со делириум. Инертноста (бавноста) не дозволува лицето да ја елиминира опсесијата со помош на волјата. Новиот фокус на ексцитабилност е премногу слаб за да се потисне опсесијата.

Павлов сугерираше дека фазата на лабилност (проток) на инхибиција лежи во зоната на патолошка инерцијална ексцитација. Студентите на Павлов ја додадоа оваа теорија: М. Петров, Ф. Мајоров. Кај пациенти со опсесија, се одржува критички став, поради малата јачина на патолошката возбуда и пониската преваленца на индукцијата. Кога делириумската критика не е зачувана.

Ако работникот на Павлов и студент на В. Бехтерева А. Иванов-Смоленски верувал дека појавата на опсесивни идеи е поврзана со патолошка возбуда, С. Дејединов ја поврзува опсесијата со возбуда и инхибиција - импулсите за делување се антагонисти. Експериментално, S. Dotsenko ја утврди инертноста на возбуда кај повеќето пациенти и инертноста на возбуда и инхибиција кај само мал дел од пациентите.

Сопирање, во кое се возбудени центрите на мозокот, одговорни за спротивните процеси, се нарекува ултра парадоксално. Точката одговорна за доверба е помалку потиснати - голема ставка е одговорна за сомнеж. Во шизофренија , според Павлов, основата на патогенезата е екстремна заштитна инхибиција.

Основачот на психоанализата З. Фројд верувал дека опсесијата е поврзана со сексуални искуства и психотрауми по оваа основа, кои, дури и кога се истерани во несвесното, продолжуваат да влијаат на психата и однесувањето на една личност. Опсесивните нарушувања се резултат на сличен ефект, кога психотраума на сексуална основа се заменува со опсесивни манифестации кога се обидува да ја поврати свеста.

А. Адлер ја порекнува сексуалната теорија на својот учител Фројд како основа на опсесијата и ја разгледува контрадикцијата меѓу неговата инфериорност и желбата за моќ да биде основа на неврозите . К. Јунг верувал дека психата е под влијание на комплекси, од кои секоја претставува асоцијативна група. Секој комплекс, продира во свеста, може да стане опсесија.

Постојат неколку други теории за развојот на болеста:

  1. Невротрансмитер - обезбедува врска помеѓу базалните јадра (акумулации на сивата материја) и орбитофронталните (орбитални-фронтални) лобуси на мозокот, предизвикани од оштетен пренос на импулси помеѓу невроните поради недостаток на серотонин.
  2. Генетски - асоциран со hSERT дефектот на генот за носители на серотонин.
  3. Теорија поврзана со допамин - многу пациенти со ментални нарушувања имаат зголемено ниво на допамин (невротрансмитер, надбубрежен хормон), кој е вклучен во "наградниот систем". Оваа супстанца предизвикува задоволство и се произведува во големи количини со радосни емоции, алкохол, дрога, вкусна храна, со секс. Допамин може да работи дури и со спомени од пријатни настани. Пациентите постојано репродуцираат радосни моменти во нивното сеќавање, како резултат на што има претерано стимулирање на системот на наградување. Мозокот се прилагодува и го намалува производството на хормони. Понатамошната надзвука доведува до сериозни промени во мозочните структури и невроните.
  4. Теорија на ПАНДАС-синдром - е поврзана со влијанието на инфективните агенси врз телото, со нивната возбудлива способност.

Сите овие теории не ја откриваат специфичната етиологија на болеста.

Класификација

Класификација на опсесии

Опсесивните синдроми припаѓаат на светлината продуктивна група на ментални синдроми, но се наоѓаат во подгрупата на нарушувања на асоцијативниот процес, заедно со заблуди и идеални вредности. Севкупно има девет продуктивни синдроми - опсесивните припаѓаат во третата група.

Видови опсесии за К. Јасперс:

  1. Расеан: безлудна мудрост, аританија (опсесивна оценка), нападни спомени, разбивање на зборови во слогови.
  2. Фигуративни модели со опсесивни сомнежи, склоности, спомени, идеи.

Според Ли Баер, сликата за несоодветни мисли:

  • агресивен;
  • за сексуален нагон.
  • богохулни со верски луѓе.

Според A. Svyadoschu во зависност од патогенезата:

  1. Елементарните - мислите произлегуваат директно по силен иритант, причината за пациентот е очигледна (јатрогено - негативното влијание на лекарот врз пациентот, стравот од автомобили по несреќа).
  2. Криптогена - причината е непозната, но пациентот знае за тоа, но не го перцепира, за разлика од дисоцијативните нарушувања. Причината може да се идентификува за време на хипноза или за време на неофицијални тераписки сесии (анализа на причината).

Според А. Иванов-Смоленски разликува опсесивно:

  • возбуда во менталната сфера (сеќавања, идеи, здруженија, идеи), во психо-емоционалната сфера (стравови);
  • сопирање, болни одложувања што ги мешаат движењата под одредени услови.

Систематизација на опсесијата е тешка, бидејќи повеќето пациенти имаат различни видови опсесивни состојби.

Симптоми

Пациент може да има една или повеќе опсесии, да се појавува пароксизмално (за кратко време) или да има хроничен тек. Опсесијата се изразува во форма на стравови, слики, идеи, мисли, желби. Наспроти ова, многу пациенти развиваат компулси ("ритуални" дејства кои, според мислењето на пациентот, ќе ги олеснуваат опсесивните симптоми).

Едно лице постојано може да мисли дека е нечисто, да се мие редовно. Имаше случаи кога пациентите, обидувајќи се да ја измијат "нечистотијата", го тријат телото до точка на крварење, што за кратко време ги ослободуваше од опсесија.

Карактеристиките на опсесивниот синдром ги разгледуваат С. Суханов и В. Осипов, формулирани од В. Блејхер. Умот на пациентот е јасен, опсесивните мисли се репродуцираат против неговата волја. Пациентот се обидува активно или пасивно да се бори со опсесиите, но напорите за силна волја не се доволни. Активното борење вклучува намерни дејства во спротивност со опсесијата. На пример, ако сакате да се фрлите под електричен воз, возот стои на работ на платформата, што предизвикува прекумерни вегетативни реакции, па затоа овој тип на борба е помалку препорачлив.

Повеќето пациенти користат пасивна борба: префрлување на внимание на друг вид на активност, избегнување на ситуации поврзани со опсесија. Агресивните опсесии се изразени во желбата да се убие некого. Во пасивна борба, пациентот не зема нож или било кое друго потенцијално оружје за убиство со кое има опсесии.

Опсесивните мисли се туѓи на пациентот, бидејќи тие не се поврзани со содржината на размислување. Опсесивноста има тесна поврзаност со емоциите, особено со депресија и анксиозност. Интелектот на пациентот не страда, вклучувајќи ја и логиката. Зачувување на критичниот болен однос кон опсесијата поради свесноста на пациентот за неговата неприродна природа. Пациентот разбира дека мислите не се наметнуваат однадвор, што му овозможува да ги третира критички. Со пароксизмален проток, критичарот се ослабува.

Еден од видовите на апстрактни опсесивни нарушувања - безлудна мудрост. Се изразува со празна скромност, со празни размислувања без конкретни идеи, преку бесцелен мисловен процес. Најчесто, размислувањето се однесува на метафизиката, религиозните прашања, моралот. Критиката продолжува, што ја разликува оваа состојба од резонанца (нарушување на мотивационо-личноста).

Примери за опсесии: "Дали некој сега ќе излезе од прозорецот? Дали тоа ќе биде маж, жена или дете? Кој дел од телото ќе падне на асфалтот? Како изгледа лицето? Колку крв ќе има? Дали ќе ме обвинуваат за ова? Дали ќе страда мојата репутација? "Наспроти ова, може да се појави" опсесивен поглед на светот ", туѓ кон умот на пациентот, но што е невозможно да се ослободи.

Друга манифестација на апстрактни опсесии - спомени. Личноста редовно се сеќава на разни настани и е незначителна. Онматоманија (повторување на зборови) е близу до ова нарушување.

Дијагностика

Дијагнозата на опсесијата е направена врз основа на ЕЕГ, анамнеза, психолошки тестови, пред сè, скалата Јеил-Браун се користи за да се одреди тежината на ОКС.

ЕЕГ процедура

Диференцијалната дијагностика се изведува со глупости (мисловно нарушување, размислување, не одговара на реалноста) и наддувачки идеи (идификс, фиксна идеја, пресуда што преовладува во свеста над другите идеи), самоубиствени мисли.

Опсесивните идеи се туѓи на умот на пациентот, за разлика од идифик и делириум. Диференцијацијата се одвива со синдромот на ментален автоматизам, кој се манифестира со заблуда идеи, псевдохалуцинации.

Опсесивните нарушувања се карактеристични за нарушување на анксиозноста, анксиозно растројство, несакано пореметување (опсесија со идејата), посттрауматско стресно нарушување ("авганистански" или "виетнамски" синдром), нарушувања во исхраната (психогено прејадување, булимија , анорексија ) епилепсија , постнатална депресија (по породување), циклотимија (остри промени во расположението помеѓу депресија и покачена емоционална состојба), биполарно растројство ( манично-депресивно синдром), шизофренија.

Третман

Третманот на опсесијата се врши во врска со третманот на основната патологија. Терапијата се изведува во две фази:

  1. Етиолошки третман - елиминирање на причината.
  2. Патогенетски водечки терапевтски правец во кој влијаат врз патолошките фокуси во мозокот.

Од фармацевтски препишани транквилизатори, "меки" антидепресиви, антипсихотици. Лекот, дозата и времетраењето на курсот се избираат поединечно, во зависност од преовладувачките симптоми. Во тешки случаи, краткорочната употреба на опиоиди (трамадол) и лекови (морфин) е оправдана.

Во терапевтскиот комплекс се изведува:

  1. Психотерапија - когнитивно-бихејвиорална терапија (комбинација на когнитивна и бихејвиорална терапија), рационално-емоционално-бихејвиорална терапија (наспроти психоанализата, во која се однесува искуството на пациентот, РЕПТ смета ирационални ставови), техника на "мисловно запирање", сугестија (ефект врз свеста ), хипноза (подложност на сугестија), автогени тренинг.
  2. Семејна психотерапија е една од формите, а не методите на психотерапија.
  3. Биолошка терапија - ретко се користи во тешки случаи, е депресија на свеста или воведување на пациентот во атропинската кома.
  4. Физиотерапија - топли бањи со ладна компресија на главата, бришење, замрзнување, пливање во реката или морето. Кога се изразуваат автономни нарушувања ефективна дарсонва електрофореза.

Во отсуство на ефект на третман со лекови, се врши фронтална леукотомија - ексцизија или сепарација на еден лобус на мозокот од други лобуси. Сепак, експедитивноста на неврохируршката интервенција во опсесивните нарушувања сеуште се дебатира во научната заедница.

Предвидувања

Опсесијата е тешка за предвидување. Дури и ако терапијата била успешна и доведе до намалување на тензијата, не се знае како опсесиското нарушување ќе се манифестира на долг рок.

По леукотомија, пациентите биле забележани во период од пет години: нивната состојба значително се подобрила, но не може да се направат далекусежни заклучоци. Во некои случаи, болеста се манифестира спорадично, во други ситуации продолжува една форма на манифестации, во третиот, симптомите се омекнуваат и се случува ресоцијализација (адаптација кон животот во нови услови, нова заедница).

Во поблага форма, регресијата се јавува во рок од 1-5 години од почетокот на манифестациите на болеста. 60-80% од пациентите се опоравуваат речиси целосно, може да има преостанати симптоми. Кога провокативните ситуации може да развијат истовремени ментални нарушувања.

Тешките форми се повторуваат во првите три години во 60% од случаите и обично се отпорни на терапија. Ако основната болест напредува, опсесивните нарушувања се прошируваат, поради психотраумот, прекумерната работа, слабеењето на телото, недостатокот на спиење.

Без лекување, опсесивните симптоми напредуваат на таков начин што влијае врз човековата изведба и социјалните односи. 1% од пациентите извршуваат самоубиство, ретко се појавуваат физички нарушувања. Најмногу успешни терапевтски резултати кај жените, пациенти со возраст од 30-40 години, се мажи. Во детството и адолесценцијата, опсесивните нарушувања се стабилни, има мал процент на целосно закрепнување. Стабилна ремисија се јавува само во 10% од случаите.

Превенција

Најефективната превенција на опсесивно-компулсивно растројство е техниката на "мисла за запирање", што овозможува да се намали, а понекогаш и да се елиминира манифестацијата на болеста. Главната работа е да ги прекинете мислите со зборот "Стоп!" Во вистинскиот момент.

Примарна превенција е да се избегнат психотраума и семејни конфликти, секундарни - за да се спречи релапс преку светлосна терапија (светлина ја стимулира синтезата на серотонин), диета, витаминска терапија, навремен третман на големи болести.

Сподели го овој напис:

Ако мислите дека имате Опсесија и симптоми карактеристични за оваа болест, тогаш лекарите можат да ви помогнат: психијатар , психолог , психотерапевт .

Исто така предлагаме да ја користиме нашата онлајн дијагностика на болести , која ги избира можните болести врз основа на внесените симптоми.


Болести со слични симптоми:

Опсесивната невроза (со други зборови, опсесивно-компулсивно растројство) е ментално растројство кое е придружено со постојани опсесивни слики, стравови, сеќавања и сомнежи, што често резултира со бесмислени ритуални дела. Од 1 до 5% од населението на Земјата, без оглед на полот, страдаат од ваков тип на неврози во различен степен.

...
Аерофобија (појавување на симптоми: 2 од 6)

Аерофобија - повреда на психолошка природа, која се изразува во паника страв од летање на кој било авион. Статистичките податоци покажуваат дека околу 40% од луѓето на планетата страдаат од оваа болест. Меѓутоа, ако внимателно го разгледате вашето здравје и правилно ги подготвите подготвителните активности пред летот, можете да ги минимизирате симптомите на оваа повреда.

...
Симптоматска епилепсија (појавување на симптоми: 2 од 6)

Симптоматска епилепсија е честа невролошка болест која има хроничен тек и се манифестира во форма на конвулзивни пароксизми. Ова е секундарна форма (не конгенитална), поради повреда на електричната спроводливост помеѓу невроните поврзани со различни мозочни лезии.

...
Трифобија (појавување симптоми: 1 од 6)

Трипофобијата е состојба во која еден човек има паничен страв кога гледа дупки, дупки од кластери (многу дупки), меурчиња во тестот, абсцеси на кожата итн. Трипофобија, чии симптоми, и покрај тоа што болеста не е препознаена во официјалната медицина, Таа забележува околу 10% од популацијата, се манифестира во форма на гадење, пруритус, нервен тремор и општо непријатност кога наведените причини за оваа фобија се појавуваат на повидок.

...
Психоза (појавување симптоми: 1 од 6)

Психозата е патолошки процес, придружен со кршење на менталната состојба и карактеристично пореметување на менталната активност. Пациентот има изобличување на реалниот свет, неговото сеќавање, перцепција и размислување се вознемирени.

...
Прочитајте понатаму:
Џозеф Адисон

Со вежбање и воздржаност, повеќето луѓе можат да сторат без лекови.

психијатар зема
Адреса : Москва, Маршал Жуков авенија, 38, бул. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адреса : Москва, ул. 1905, г.7, стр.1
Телефон : +7 (499) 116-82-15
Адреса : Москва, ул. Lyublinskaya, 104
Телефон : +7 (499) 116-82-09
Адреса : Москва, ул. Лобачевски, 42, стр.4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
психолог зема
Адреса : Москва, Волгоградский пр-т, д. 42, стр 12
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Адреса : Москва, ул. Маросика, 6-8, стр.4
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Адреса : Москва, ул. Воротынская, 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, Хорошевское ш., 80
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, ул. Фестивал, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Адреса : Москва, ул. Kibalchicha, 2, Bldg. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Адреса : Москва, Универзитетска авенија, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Нашата група ВКонтакте
Ги покануваме лекарите
Ги покануваме практичарите да ги советуваат посетителите на сајтот medican.site - да дознаете повеќе .